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老年人群应该如何预防脑卒中呢?

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发表于 2018-7-30 16:03:28 |显示全部楼层
脑卒中又称为脑中风,是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。动脉粥样硬化是引起脑卒中的重要原因。一些老年人有了血管硬化的病理基础,再加上患有高血压、糖尿病、心脏病等,更容易发生脑卒中。
老年人群应该如何预防脑卒中呢?
(一)高血压病是引起脑卒中最重要的元凶
高血压病是引发脑卒最重要的危险因素。高血压病患者比无高血压病的人患脑卒中的危险高6~7倍,因此,防控高血压对老年人来说很重要。知道正常血压值应该是多少,了解自己的血压是否在正常范围内,平时注意观测血压变化,重视血压值高出正常范围时的身体状况,并积极进行调整。如改变饮食口味,少吃盐,根据自己的身体状况变更锻炼的时间、次数、运动持续时间等,找到一种更适合自己的运动方式。吸烟者要戒烟,还要注意心理平衡等。这些都是预防高血压的有效方法。
早期或轻度高血压患者首先采用上述改变不健康生活方式的治疗,如果3个月效果仍不好者,应在医生指导下开始服用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者必须按照医生的意见进行持续且合理的药物治疗。服药的剂量不能凭自己的感觉,更不能断断续续。
(二)有心脏病的人容易发生脑卒中
脑卒中的发生与有症状或是无症状的心脏病密切相关。国外研究表明,有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上,特别是有心房颤动者,可以增加发生脑卒中3~4倍的风险。所以,房颤患者应该根据情况服用华法林抗凝治疗或长期口服抗血小板药阿司匹林预防脑卒中。
除心房颤动外,其他类型的心脏病也会增加缺血性卒中的危险,包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病(例如二尖瓣脱垂、心内膜炎、瓣膜修复),以及先天性心脏病(如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤)。因此,一旦确诊为心脏病的患者,应该积极寻求心脏科专业医师的帮助和治疗。
(三)积极防治糖尿病可预防脑卒中
糖尿病是引起缺血性卒中的重要危险因素。因此,40岁以上的中老年人一定要定期体检,及时发现糖尿病,早期开始预防或治疗。一般在发病早期可先不用吃药,采取改善不健康生活方式如作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟少酒、少吃肥肉和主食、多吃蔬菜水果等方法控制。若持续3个月或半年仍未好转,就应该开始药物治疗了,并且一旦开始吃药就不能随便停止。因为糖尿病绝大多数是不易治愈的,吃药的目的是控制病情发展。所以,千万不要误认为吃一段时间的药糖尿病就会痊愈,就不用再吃药,这也是非常有害的做法。
(四)血脂异常与脑卒中关系密切
近年一些国内外研究表明,血脂异常与缺血性脑卒中的发生存在着明显的相关性。总胆固醇每升高1mmol/L,脑卒中发生的危险就会增加25%。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的作用是不同的,它的检测值是越高越好。高密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L,发生缺血性脑卒中的可能性可以减少47%。一般缺血性脑卒中的发生与长期高甘油三脂水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高和高HDL-C水平有密切关系。
血脂异常患者首先应进行改变不健康生活方式的治疗,建议改变饮食习惯如少吃含有不饱和脂肪酸较多的肥肉、油类等,并配合适当增加体力活动,还应定期复查血脂。通过上述改变生活方式无效者可使用他汀类药物治疗。药物治疗的剂量需由医生决定。
(五)颈动脉狭窄与脑卒中
一项老龄人群研究显示,70岁以上的人群中颈动脉狭窄超过75%的占4%。颈动脉狭窄早期可无任何症状,有些颈动脉狭窄患者可突然发生脑梗死。近年随着医疗技术的发展,对于一侧颈动脉狭窄超过70%的患者可以考虑采用支架植入术或颈动脉内膜剥脱手术治疗。总的来说,绝大多数颈动脉狭窄的患者都不需要手术治疗,而应长期服药控制。对颈动脉狭窄程度在70%以下者,即使已有轻微的缺血症状如头晕、头痛等,多数也应在医生的指导下采用他汀类降脂药和抗血小板药物治疗,而且应认真遵医嘱定期复诊。如果检查发现一侧颈动脉狭窄超过70%,而且出现了相应的神经系统症状,就应到有条件的医院就诊,考虑行支架植入术或颈动脉内膜剥脱手术,预防发生脑卒中。
(六)适度增加身体活动
生命在于运动,经常运动的人患脑卒中的几率明显减少。运动能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,增加脑血流量。运动能扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,从而减少血栓形成的机会。运动也可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量,从而可以减缓动脉硬化发展的速度。
在实践中,以每天快走30分钟为例,脑卒中发生的概率可降低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。坚持每天适度的体力活动,每次活动的时间在30~60分钟为宜。
(七)注意减少脑卒中的诱发因素
有的人患有高血压或动脉硬化已经多年,由于采取各种防范措施,依然处于安全状态,没有发生脑卒中。但是,也有的人虽然是同样的状况,但由于外界环境等诱发因素的影响,可以突然发生脑卒中,所以尽可能避免或减少各种诱发因素也是预防脑卒中的重要措施之一。诱发因素包括情绪激动、暴饮暴食、大量饮酒、过度劳累、用力过猛、气候骤变、突然改变体位等。如果情绪激动或用力过猛,会导致血压骤然升高,突发出血性卒中。
老年人更应该加强脑卒中的防范意识,积极治疗和控制已知的高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等疾病,找到适合自己的健康生活方式并持之以恒,努力保持积极、乐观、稳定的良好心态,避免或减少各种诱发因素,脑卒中一定是可以预防的。
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