搜索

与维 C 不宜配伍的 6 类药物,都在这张表里

2018-11-29 14:41| 发布者: 药学助手| 查看: 51| 评论: 0|原作者: 田雪梅|来自: 丁香园

不宜与维 C 合用的 6 类药物

虽然维生素 C(抗坏血酸、维 C)在临床和生活中都很常见,但它具有较强的还原性和酸性,和许多药物不能随意配伍。使用前,应注意改变给药途径或间隔使用,以避免产生不良反应。

为了更安全合理的用药,下面将与维 C 不能同时使用的药物进行整理,尽可能避免药物相互作用导致的不良反应。

表 1:维生素 C 主要与以下几类药物存在禁忌

屏幕快照 2018-11-19 下午5.25.46_meitu_1.jpg

1. 抗菌类药物

1)青霉素

pH 为 4.5 时,青霉素在 4 h 内损失 10%;在 pH 为 3.6 时,这个时间缩短为 1 h,4 h 损失可达 40%。

这是由于青霉素具有-CO-NH-结构,在水性溶剂中易水解,加之维 C 具有较强的还原性和酸性,能促进青霉素的破坏与失效,分解为高致敏性的产物。

2)甲硝唑

甲硝唑注射液与维 C 配伍,黄色立即加深,且随放置时间延长而加深,维 C 含量随之降低,甲硝唑含量起初无变化,但若超过 8 h 混合液中甲硝唑的含量也会明显下降。如将甲硝唑注射液先用 0.9% 的氯化钠注射液稀释,再加入维 C,颜色会稍有变化,维 C 含量也略有下降,但 8 h 内仍可在合格范围内。

因此,如两者需进行配伍,应将甲硝唑注射液用 0.9% 的氯化钠注射液或者 5% 葡萄糖注射液稀释之后,再加入维 C。

3)红霉素

两者是否能够配伍使用目前仍存争议。

维 C 属于弱酸性药物,其稳定 pH 值为 5.5~6.0,过高或过低均会加速分解;红霉素为弱碱性药物,当 pH<4 时,红霉素药效显著下降,若与维 C 合用,药效可下降 26%~44%。

4)四环素

维 C 可增加四环素类药物的活性,但四环素会大量消耗维 C,使其血药浓度明显下降。

5)庆大霉素、氯霉素等

导致抗菌药物的抗菌活性显著下降。

2. 碱性类药物

与碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等碱性药物合用,由于酸碱中和,维 C 可完全失去作用。

3. 解热镇痛药物

维 C 与阿司匹林同属于酸性药物,维 C 可酸化尿液,阿司匹林在酸性尿液中解离减少,再吸收增加,血药浓度升高,可出现严重的阿司匹林中毒症状。

4. 其他维生素合用

维 C 属于强还原性剂,易被氧化剂、金属离子等氧化分解。如与维生素 B 族类/复合 VB 或 VK3 合用,维 C 易被氧化成去氢抗坏血酸,VB2 被还原为二氢核黄素,VK3 被还原为甲萘二酚,两药的作用均减弱或消失。即使是正常量的维 C 也能破坏食物中或同时内服的 VB12。

此外,维 C 也不宜与叶酸配伍。不管是两种注射液混合,还是与片剂同服,均易发生氧化还原反应,从而导致两药的作用降低。临床上用于治疗贫血时,应将两药服用时间错开。

5. 抗凝血类药物

维 C 可对抗肝素和华法林的抗凝作用,导致凝血酶原时间缩短,减弱抗凝血药物的作用。两药必须同服时,应至少间隔 2 h。

6. 其他药物

长期大量服用维 C 可增加草酸与钙盐结合,若与钙片长久同服,引起结石可能的更大。

与磺胺类合用,则引起结晶尿,造成肾损害。

补充

维 C 主要参与体内抗体形成、组织修补及碳水化合物等代谢过程,降低毛细血管脆性,增加机体抵抗力。

在临床中,维 C 主要用于防治坏血病,大量静脉注射可用于克山病治疗。此外,还可用于各种急慢性传染、病后恢复期、创伤愈合期、过敏性疾病的辅助治疗及冠心病预防。

参考文献

[1] 吴晓波. 维生素 C 注射液与多种微量元素注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国误诊学杂志,2011,10(32):7835.

[2] 孙晶丹. 维生素矿物质养生大全 [M]. 海口:南海出版公司,2007.2,75-76.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光主编. 新编药物学. 第 15 版. 北京:人民卫生出版社,2003:630.

[4] 陆家明. 维生素 C 的药物相互作用与配伍禁忌. 新药与临床,1997,16:123-124.

[5] 黄国平,程新娟. 药物的配伍变化观察应密切联系临床实际. 华西药学杂志,1996,11:186.


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

最新评论

触屏版|联系我们|药家网 ( 京ICP备09052107号-1 公安机关备案号:11010802026414

GMT+8, 2018-12-14 00:08

灵妙科技-药家网-医药工作者的家园

© 2009-forever yaojia.org

返回顶部